宫颈炎、宫颈糜烂也是宫颈癌前病变吗?

2020-04-09
Elsa

一、是时候给宫颈糜烂正名了!

宫颈糜烂,妇科疾病中最常见的一种。受一些广告和药物宣传手册的影响,有些人认为宫颈糜烂将来会恶变成宫颈癌。而临床上,医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词。

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宫颈癌前病变,这个有时候大家老是说什么宫颈炎、宫颈糜烂,或者一些宫颈口有时候有天生的外翻,或者是宫颈上长了一些小的肌瘤、息肉,这些都是炎症的改变,这些不是宫颈癌前期病变,这些有可能因为有炎症,因为有一些其它的改变,发生癌前期病变的概率相对高一些。


但是癌前期病变,一定是细胞内部发生了改变,通过细胞学和HPV的检查,才能够去筛查到,通过病理诊断才能诊断到,不是说表象上看到有宫颈的炎性的改变,或者有子宫里边的改变,会跟它混淆,这只是一个概念的混淆,实际上是不太容易混淆的。


原位癌:肿瘤只在原位置生长,还没有侵犯到附近的组织,也没有转移。手术切除是治疗原位癌最重要且有效的手段。


浸润癌:这就是我们常说的癌症,它是一种不可逆的病变,癌细胞会持续浸润扩散。如果能及早发现宫颈癌前病变,通过消炎等对症治疗,能够提前将它扼杀在摇篮里面。


二、如何理解体检报告上的“宫颈糜烂”?


宫颈柱状上皮异位后,由于柱状上皮的分泌功能,可能导致阴道分泌物增多,但是这种分泌物通常都是非脓性的。除此之外,柱状上皮以下的血管网非常丰富,柱状上皮本身也比较脆弱,因此有时会有同房后出血的表现。


在过去的教科书上,“宫颈糜烂”依靠的还是检查者肉眼所见进行诊断,只要看见了外翻的柱状上皮就可以诊断“宫颈糜烂”。


2008年,人民卫生出版社出版的第7版《妇产科学》取消“宫颈糜烂”的诊断,以“宫颈柱状上皮异位”取代之。因此,“宫颈糜烂”仅仅是一种正常的生理现象,并不应该独立作为一种疾病进行诊断。英文教科书也将这种生理现象与真正的医学上的糜烂区分开来。


三、需要做什么治疗吗?


单纯的“宫颈糜烂”是不需要治疗的。但是很多时候“宫颈糜烂”在临床表现上与宫颈炎、宫颈癌及癌前病变并不容易区分,需要借助炎症相关检查、宫颈脱落细胞学检查(TCT)及HPV检测加以鉴别。因此,当体检发现“宫颈糜烂”时不要惊慌,只需定期进行检查排除真正的病变即可。


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