不要小瞧血脂问题,常引发动脉粥样硬化

2020-04-09
Elsa

血脂异常是跟动脉粥样硬化的发生相关的重要危险因素之一,而动脉粥样硬化又是冠心病、脑卒中等疾病的主要病因。


在血脂异常——动脉粥样硬化——心脑血管疾病这条心血管事件链条中,血脂异常是“始作俑者”。为什么发生血脂异常后动脉粥样硬化常“接踵而至”?

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LDL-C,常常是动脉粥样硬化的“始作俑者”


LDL-C是引发动脉粥样硬化的最主要血脂成分,全称是低密度脂蛋白胆固醇,被称为“坏”胆固醇。


LDL-C水平升高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素[1]。动脉粥样硬化实质是动脉内膜积聚了脂质斑块,LDL-C在血液中流动时,会通过血管内皮进入血管壁。身体对这种损害行为会作出反击,派出巨噬细胞吞噬大量脂质成分后,巨噬细胞变成了泡沫细胞,泡沫细胞不断增多、融合,就构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心。为了“排除异己”,身体还会派出更多的平滑肌细胞,形成纤维帽覆盖脂质核心,从而构成越来越大的斑块,导致血管变硬、狭窄,也就是我们所知道的动脉粥样硬化。


一、血脂问题,常引发动脉粥样硬化


HDL-C则是一种“好”胆固醇,全称是高密度脂蛋白胆固醇,负责把外周组织如血管壁内的胆固醇转运至肝脏进行分解代谢,所以HDL-C是心血管疾病的保护因素,可以减少胆固醇在血管壁的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。但是,血脂异常者的LDL-C往往升高,HDL-C常下降,“好”胆固醇不足以起到逆转动脉粥样硬化的作用。


动脉粥样硬化会随着时间推移而恶化,但可被预防。超过90%的心脏病发作都要归咎于以下9个危险因素。


1.吸烟。


2.高胆固醇血症。


3.高血压。


4.糖尿病。


5.腹部肥胖。


6.压力。


7.水果和蔬菜摄入过少。


8.过量饮酒(女性每天超过一份酒精,男性每天超过两份)。


9.不规律运动。


所有这些风险因素都有一些共同之处:可采取措施改善。专家一致认为,避免此类危险因素能够有效降低心血管疾病的患病风险。


对于中危或高危(即罹患心绞痛等心脏病、卒中)人群,每天服用低剂量阿司匹林很重要。阿司匹林能够有效防止血栓形成。在开始服用前请先咨询医生,因为阿司匹林有一定的副作用。


二、动脉粥样硬化继续发展,可引发心脑血管病


斑块可以逐渐增大造成血管狭窄、阻碍血流,也可能突然破裂诱发血栓形成完全堵塞血管,身体不同部位的血管出现上述变化时,就会造成相应危害。


粥样硬化如果出现在为心肌供血的冠状动脉,严重狭窄时可能会发生心绞痛,如果粥样硬化斑块破裂,会导致局部血栓形成,冠脉在短时间内完全堵塞,因此会出现非常危险的心肌梗死,甚至猝死。

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脑动脉粥样硬化可引起脑缺血。有时言语不利或肢体活动障碍等症状是一过性的,很快就能恢复,称为短暂性脑缺血发作(TIA)。造成脑动脉狭窄伴血栓形成时,就是人们熟悉的“偏瘫或脑血栓”。一些脑血管破裂出血也是脑动脉粥样硬化的结果。


肾动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄到一定程度时,可引起顽固性血压升高,严重时还可能引起肾功能不全。


粥样硬化如果出现在为肠道供血的肠系膜动脉,可能会表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等,严重时可能发生肠壁坏死,引起便血、肠梗阻等相关症状。


下肢动脉粥样硬化时如果引起血管腔严重狭窄,可能会出现间歇性跛行,也就是在行走一段距离后出现腿痛,放慢速度或站立休息后疼痛缓解,继续行走到一定程度后疼痛再次出现。更严重时足背的动脉搏动会消失,甚至部分组织会发生坏死、感染(坏疽)。


主动脉是体内粗大的动脉主干,如果出现粥样硬化常没有特异性的表现,严重时可能发生主动脉夹层、主动脉瘤等并发症,这些情况可能致死。


粥样硬化如果发生在眼底动脉,严重时会出现眼底出血甚至失明的并发症。


血脂异常作为心血管事件链的“启动”因素,如果不加以控制,会造成动脉粥样硬化以及心脑血管病等一系列危害。采取药物等措施改善血脂,尤其是降低LDL-C水平,有助于稳定、延缓甚至逆转动脉粥样硬化。所以,控制血脂水平非常重要。


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