大量蛋白漏出怎么补好?医生:记住“3优1少”饮食原则,更护肾

2020-03-30

正常情况下,尿液中是没有蛋白质的,但当蛋白冲破层层“关卡”,随着尿液漏出到体外,尿液就再也不是原来单纯的尿液了,就变成了蛋白尿。


肾脏受到损害后,肾脏组织肾小球的基底膜屏障受到损坏,而这个组织主要发挥滤过功能,由此导致蛋白质这种大分子漏出,而基底膜就像一张过滤网,一旦漏出去过大分子物质后,孔隙会越来越大,基底膜通透性增加,蛋白尿会越来越多。


这是导致蛋白尿不易消除,反复复发的根本原因。


此外,除了本身病理原因大致蛋白尿难消,影响蛋白尿第二个因素就是饮食不当。我们都知道伴有大量蛋白尿的患者需要限制饮食,核心的饮食原则就是优质低蛋白饮食。但有些患者对如何选择含优质蛋白的食物总是把握不好,且在摄入量上也总犯错误,认为蛋白尿漏出多少,就该补多少?其实不然!


坚持优质低蛋白饮食,着重在“优质”和“低”两方面,这些饮食原则你该记住:


三类优质食物,更易消化吸收


优质的蛋白质说的是含有的蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式相近,因此我们在摄入后更容易吸收利用。优质的蛋白质主要是动物类蛋白质,比如肉、蛋、奶中所含蛋白质。


肉类细分包括红肉和白肉。红肉主要是畜类肉如猪牛羊肉,白肉主要是家禽类如鸡鸭鹅肉,此外鱼肉也属于白肉。按营业成来选,白肉含胆固醇、脂肪少,且含对身体有益的不饱和脂肪酸,因此在搭配上多吃“白”少吃“红”。在整体选择上排序是:鱼肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、猪肉、羊肉。


一般每天肉食的摄入量不要超过100g(2两)最好,最好是搭配着吃,烹饪方式以炖煮正为主,少红烧、糖醋这种重口味制作的食物。


蛋类也是平时常吃的且含有丰富蛋白质的食物,如每100g鸡蛋就含有13g蛋白质。而且蛋类如鸡蛋、鸭蛋等含热量、脂肪也较低,符合肾病饮食低脂的原则。肾友每天吃1、2个,再搭配其他食物,基本上就能满足一天的蛋白质的摄入。


奶类及奶制品是非常受欢迎的饮品之一,同时也含有优质蛋白质。建议肾病患者首选脱脂的牛奶、酸奶的,有助于补充营养同时减轻肾脏负担。


少量摄入,维持蛋白质平衡


伴有大量蛋白尿的患者往往会出现低蛋白血症,继而导致身体营养不良,免疫力下降。因此在摄入量上必须找到一个平衡点,既能避免加重蛋白漏出,又能保证营养。关于摄入量有两个判断标准值:一肾小球滤过率,二体重。


肾小球滤过率大于等于60m/min,伴有蛋白尿患者,尚未发展到肾功能不全,一般每人每天每公斤体重摄入蛋白在0.8-1g之间。


肾小球滤过率大于在15到59m/min之间,伴有蛋白尿患者,已发生肾功能不全,严重的进展到肾衰竭时期,为减轻肾脏负担,需要适当下调摄入量,每人每天每公斤体重摄入蛋白在0.6-0.8g之间。但有些患者本身存在虚弱、贫血等情况时,要适量提高摄入量,具体的摄入多少根据自身情况来制定摄入量。


尿毒症期且已透析的患者,一般不需要限制蛋白质的摄入


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